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    手术准备的很快，华国是为数不多的几个，财政可以垫付医疗费用的几个国家，不管如何，国家是实实在在的在前进，在发展，在改进。现在医院出现逃费的相对的少了许多。

    早些年，当乡镇医院还能做剖妇产手术的时候，当县医院还是非常管用的时候，很多没钱的人，把生病的家属或者小孩子，扔在医院里面就走了！这就是小市民的狡猾，无奈的狡猾，因为没钱。

    然后，乡医院或者县医院直接就给治疗了，还管饭！然后等治好后，病人的家属就来了。提着麦子或者面粉来抵费！这种事情不是个例，是非常的多的。

    现在一旦出现这种现象，医生首先考虑的不是治疗，而是会不会有人来找后账，治好了也无所谓，可治不好呢？谁敢伸手！

    然后随着这几年人们都涌向了城市，农场萎缩了，乡镇医院就和荒废的寺庙一样，孤零零的大楼里面没有几个人！医疗事故是大量的减少了，可这个单位也成了发炎的阑尾，是时候割掉的时候了！

    老杨，这个连环卫临时工都算不上的孤寡老人，肚子上插着数根钢条进了手术室，太怪异了，随着手术推车的走动，这个钢条如同脱了毛的鸡翅膀一样，晃悠悠的随着老杨腹部的脂肪在晃动。

    一旦进入手术室，张凡神情立马变的不一样，平时的他，总是笑呵呵的，见谁都是先笑再说话，有点算是谦卑的贱笑，从小到大的习惯，到现在都无法改变。

    不过这样也有好处，张凡的这个笑容，让他接诊的患者对张凡很满意，“张医生不仅医术好，人还客气！一直是微笑的。让人心里暖暖的！”

    可一进入手术室，脸上的微笑不见了，虽然带着蓝色的一次性的口罩，可锐利的眼神已然不是那个见谁都笑的人了，这时候的张凡就是一位要杀人的将军，握刀带光，见血才归！

    “加快输血速度！给与强心药物，纠正酸中毒，开通三通道，舒张血管，见尿补钾！”现在的张凡真的太牛了，一句句的医嘱，手术室内，只有他的声音。

    骨科的老高和胸外的老李端着双手，静悄悄的站在张凡对面待命！麻醉师，护士快速的执行着张凡的医嘱。

    麻醉师，医院内部特殊的医生。早年的麻醉师都是搞临床出身的，后来才有了麻醉系，才有了专业的麻醉医生。在医院鄙视链里面，内科医生看不起外科医生，内科医生觉得外科医生太糙，什么都不懂，就会割！

    外科医生看不起麻醉医生，“他们什么都不懂，就会玩个止痛棒！”

    手术台上，麻醉师和手术医生是协作关系，而不是附属关系，所以一般的手术医生也指挥不了麻醉医生。

    可在市医院，张凡是个特例，技术太厉害了，已经有碾压趋势了，而且在手术室里，张凡太不好打交道了，面带寒霜，有股子煞气！

    他下医嘱，麻醉师都没反驳的勇气。战绩，张凡的战绩太亮眼了，别说一般的麻醉医生，就连麻醉科的主任在手术台上对张凡都是毕恭毕敬的。他恭敬的是张凡的技术，恭敬的是张凡的水平！这就是技术单位！

    “张医生，可以开始手术了，患者生命体征目前能支持手术！”麻醉师向张凡汇报。病患病情危重，麻醉师也不得不慎重，一般的手术，麻醉师麻醉好后，一般都是一句话，两个词，做吧！然后自己开始写麻醉记录，绝对不会像现在的如此的正规！

    “消毒！”张凡也不废话，一句消毒，胸外的主治开始消毒了！

    老杨太瘦了，腹壁脂肪层非常的菲薄，用圆刀轻轻拉开皮肤，脂肪层，黄色的脂肪层非常的菲薄，几乎都算不上层！也不用腹部拉钩去牵拉，小拉钩就搞定了。

    胖人，特别是女性肥胖患者，做腹部手术，对医生直接是噩梦。手术切口是有讲究的，并不是一刀下去直接打开腹腔的。

    手术切口是一层一层的，寻寻渐进的，切开皮肤、止血满意，然后剥开脂肪层，脂肪层中也是有血管的，也需要止血的，然后到达肌肉层，肌肉层如果不需要断离的话，都是钝性分离的，通俗的说就是用刀柄或者用手指把这个肌肉顺着纹理打开一个口子！然后是腹膜。

    如同剥洋葱一样，一层一层剥的，如果是个二把刀，一刀下去直通腹部，危险不说，术后也是一个非常严重的后遗症。

    而腹部脂肪层厚的患者，医生真的非常头疼。一个女性肥胖患者，当切开皮肤的时候，丰满的黄色脂肪直接就把切口给崩开了，脂肪如同黄色桃子味的果冻一般就流出来了！

    这都不算什么，最难的是这个脂肪的厚度，五厘米厚的都不算什么，小拉钩直接没办法用，必须上腹部拉钩。

    当年一个妇科的转科医生，做剖腹产手术，做到最后缝合的时候，主动要求缝合，结果因为患者脂肪层又厚又滑，脂肪是油脂，良好的融润滑油啊。

    结果一个不小心，缝合针从持针器中掉到了脂肪里面！然后，就几秒的时间，随着肌肉轻微的颤动，缝合针在脂肪层里面游着泳找不到了！带教老师当时吓的脸都白了！

    三个人都是高手，手术进入的很快，当打开腹部的时候，饶是见多识广的老李差点吐出来。钢条插进肚子后，直接插进了肠道。小肠、大肠都被插破了。
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